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灰指甲有哪些症状表现及分类?

来源:无锡皮肤病专科医院    时间:2022-01-21

临床特点

1.红色毛癣菌是甲癣最常见的致病菌。

2.甲癣有两种,一种是白甲,常从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大 ,导致甲板变软下沉。

3.另一种损伤从游离边缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲沟,逐渐发展到甲板脆、脆、厚、棕色,甲下碎片堆积往往容易使甲空,翘曲与甲床分离,甲板表面不均匀,粗糙无光泽。

4.甲真菌病甲板常表现为不均匀、黑色,甲板常有轻微萎缩而不增厚,常伴有甲沟炎。

灰指甲有哪些种类?

1.近端甲下灰指甲:很少见,大部分继发于甲沟炎。首先甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)变白,然后逐渐扩大成斑点。最后局部甲板缺失,扩展到全甲。这种类型只是红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌引起的。

2.远端甲下灰指甲:甲的远端(侧缘)甲板表面出现不规则的小白斑,然后变成暗沉的灰斑,逐渐变成黄棕色直到黑色。很快甲板变质,甲下角质碎片堆积,甲床增厚。最后甲板萎缩,偶尔出血。这种类型常由红色、石膏状或絮状表皮癣菌引起。

3.白色浅灰色指甲:指趾甲常见,表现为甲板表面有白点或白色直径1mm的斑块。指甲脆性刮伤,仅由石膏样癣菌或霉菌、镰刀菌和曲菌引起。

4.全甲营养不良灰指甲:这并不少见,往往是上述类型最终发展的结果,表现为全甲失去光泽、变质、增厚或破裂,脱落后留下异常增厚的甲床。

5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌性甲癣)灰指甲:全甲变质、膨胀、脆弱、疣状、凹凸不平。

6.慢性甲沟炎灰指甲:表现为外甲皱纹和近端甲皱纹,表皮护膜变质或棕色。最重要的特点是甲沟炎。甲周皱褶肿胀,无甲下角化过度。可有少量渗出物,但从不出脓。这种类型也主要由念珠菌引起。

7.真菌性甲型灰指甲:脚气病强(俗称脚气病)“香港脚”)脚趾沟腐烂,水疹。

甲下型甲癣:通常从甲板两侧或末端开始。起初,有轻度甲沟炎,然后逐渐变慢或消退。甲沟炎会导致甲面凹陷或凹陷,开始出现小而清晰的黄色或白色斑点,并继续或逐渐积累甲根。甲板感染后,可形成裂纹、脆性或增厚,变成棕色或黑色。甲下可有角蛋白和碎屑沉积。正常情况下,甲床不参与甲板角蛋白的形成,只在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵入时,可刺激甲床形成软脆角蛋白,使甲变松,角蛋白沉积导致甲板明显增厚,而念珠菌性甲真菌病则无碎屑沉积,甲板不增厚。由于甲床碎屑、角蛋白等营养物质为真菌生长提供了丰富的营养,使真菌生长迅速,使真菌直接从下面侵入硬甲板,刺激甲床形成更多的角蛋白,使甲板变厚。同时,也可能有其他真菌或细菌。

真菌性白甲,又称浅表性白甲癣,最初是甲板表面的一个小浊度区域,开始往往呈点状,形状不规则,点数不确定,从近新月中心的甲表面,游离边缘或两个皱纹,可限制一个或影响整个甲,甲表面柔软,有时无症状,感染可持续多年,石膏癣引起的甲癣较浅,无甲沟炎,在甲床皱纹皮肤可见头皮屑,大部分只影响部分甲,有时也会侵犯整个甲板。

由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎,初起于两侧皱襞,可有少量积脓,其上的皮肤变红,肿胀,有压痛,甲附近的皮肤呈暗色,高起,并与其下的甲床分离,最后整个甲板受累,指甲较趾甲更易受到感染,多见于家庭主妇,炊事员及经常接触水的人,甲板不象毛癣菌感染那样变软,发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

甲下型甲癣取甲PAS染色很容易找到真菌,在甲板层可见菌丝和关节孢子,一般局限于甲板底部,甲板松解不是癣感染的特征,但甲板生长真菌机械分离,甲板内真菌的分布和数量不同,甲板组织可有轻微炎症或无炎症。

真菌性白甲真菌丝往往局限于甲板的顶部,很少影响深层。甲板上部可以看到大量的菌丝,比甲下甲癣中看到的菌丝宽。切片中经常有肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。

短扫帚毒菌甲真菌病,其分子孢子常发现在甲真菌病中,念珠菌甲真菌病常伴有慢性甲沟炎,导致甲结构损伤,伴有慢性炎症反应,酵母菌甲真菌病及其松散组织可发现真菌病,其他真菌病在甲沟和甲床上有碎片,切片可见菌丝。

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